天津市秀鵬生物技術開發有限公司
Tianjin Super Biotechnology Development Co., Ltd
專業品質,健康生活
PROFESSIONAL QUALITY,HEALTHY LIFE
讓我們呵護您的健康
MORE
新聞中心
您所在的位置為:
NEWS CENTER?
強直性脊柱炎骨化的危險因素有哪些?
來源: | 作者:xiupeng | 發布時間: 2016-10-27 | 2613 次瀏覽 | 分享到:

目前有研究表明(Haroon N等3~4年的隨訪研究)只有不到 30% 的 強直性脊柱炎(AS)患者出現較明顯的脊柱骨化進展,有 50% ~ 60% 的患者進展不明顯,因此,尋找 AS 脊柱骨化的預測因素,對于判斷疾病預后、以及干預治療措施具有重要的意義。目前較為認可的 AS 骨化危險因素包括基線時骨化程度、基線時炎癥水平以及吸煙。

 

炎癥導致骨化一直存在爭論,既往認為炎癥與骨化不相關,首先是常用的抗風濕病藥物,如甲氨蝶呤、來氟米特等治療 AS 療效不肯定,激素治療AS 療效亦不確切。其次,腫瘤壞死因子拮抗劑( tumor necrosis factorinhibitor,TNFi)能顯著改善 AS炎癥,但是在延緩骨化中一直未得到證實。雖然仍然沒有直接證據表明炎癥和骨化之間的關系,但近年研究提示炎癥與骨化有關。德國脊柱關節病臨床結果預測研究( the German Spondyloarthritis Inception Cohort,GESPIC)表明,早期 AS( 發病 < 10 年者)患者炎癥與骨化有關,基線時增高的 C-反應蛋白( C-reactive protein,CRP)和骶髂關節骨破壞進展有關,2 年觀察顯示也與脊柱骨化有關。此外,OASIS 12 年的觀察研究顯示,基線炎癥狀態,如紅細胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、 CRP 及強直性脊柱炎疾病活動指數(Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score,ASDAS),與病理性成骨有關,而基于患者提問(patient-reported outcome,PRO)的 Bath 強直性脊柱炎疾病活動指數( Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index,BASDAI)與骨化的關系尚不明確,因此也有認為ASDAS 與脊柱骨化的相關主要是因為該指數中有ESR 和 CRP。

 

基線時的脊柱放射學或磁共振成像( magnetic resonance imaging,MRI)脂肪沉積改變也是預測骨化進展的重要因素。如果 AS 患者病程較長仍未出現脊柱的放射學進展,則以后出現脊柱骨化的可能性也較小,如果患者已有脊柱骨化形成,則提示未來可能會進一步進展。多項研究還提示基線時 MRI顯示的骨髓脂肪沉積,或脂肪沉積合并炎癥,是脊柱骨化進展最強相關的預測因素。

 

有報道年齡因素、長病程、嚴重骶髂關節炎、吸煙也與骨化有關,如 OASIS 研究提示長病程( 病程超過 10 年)、吸煙患者骨化進展更快,女性患者中的研究提示嚴重骶髂關節炎與骨化有關。

 

對骨化預測因素的研究可以指導臨床治療,近年類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡等風濕病中廣泛采用目標治療( treat to target,T2T)也許可以在不久的將來引入到 AS 的治療中,是否以控制 BASDAI、 ASDAS、ESR、CRP、MRI 表現等炎癥指標作為目標進行治療也在探討中,不過需要提出的是,BASDAI、 ASDAS、ESR、CRP、MRI 表現在疾病的早期具有較好的相關性,而在疾病晚期相關性不高,這說明 AS 骨化預后因素是多方面因素共同造成的,炎癥是原因之一,但不是唯一。

上一篇:
下一篇:
如何購買
HOW TO BUY PRODUCTS
聯系我們
訂購留言
新疆11选5走势图表一手机版